sin comentarios…

Así como se siente uno al salir de una guardia donde los padres de los pacientes te torcieron los ojos, gritaron, cayeron a mentiras, dejaron en ridículo, amenazaron de muerte, y tú te lo calas porque los niños no tienen la culpa… y luego te enteras de que el presidente de la república te llamaba traidor a la patria y menospreciaba el trabajo que estabas haciendo en ese momento… en cadena nacional…

:)

De guardia con los MIC

Tras mi primera guardia con los MIC hechos Médicos Ya, solo puedo decir una cosa: superaron mis expectativas (no te alegres por el futuro del país, sigue leyendo.

Definitivamente no estaba preparada para esto, todo la publicidad negativa al respecto, lo irresponsable que habían sido en las guardias del pregrado por lo cual casi nunca roté con ellos (nunca iban), el hecho de que la principal objeción que tiene la oposición venezolana sea por razones políticas… Terminé creyendo que tal vez exageraban, después de todo, no le iban a dar el título de médico a alguien que no fuera capaz de ejercer la medicina.

Pues lo repito: superaron por mucho mis expectativas… son mucho, pero mucho peores de lo que me esperaba.

Las que se pueden contar de las cosas que pasaron en la Emergencia Pediátrica esa guardia

• Las licenciadas se volvieron histéricas al ver que no sabían calcular dosis y menos escribirlas en las órdenes médicas de los pacientes que hospitalizaban.
• La emergencia colapsó, y no solamente por las madres que son incapaces de llevar a su hijo a un ambulatorio si tiene estreñimiento, sino porque los dos MIC que estaban allí eran incapaces de atender cada uno a un paciente.
• Los niños con crisis asmáticas comenzaron a mostrar efectos secundarios con las nebulizaciones, la razón? bueno, citaré la respuesta de la compañera MIC cuando le pregunté cómo estaba calculando el medicamento: “pues según el peso, por ejemplo, si el niño pesa 40 kg, se le mandan 40 gotas de Salbutamol”. Para alguien que sabe un poquito de manejo de crisis asmáticas esto resulta una abominación. Nunca, JAMÁS se debe nebulizar a un niño con más de 15 gotas de Salbutamol… en ese momento sentí  deseos de ponerle a ella la mascarilla con esa dosis a ver si a pesar de ser adulto, la soportaba.
• El especialista de guardia llamaba cada 2 horas para saber por qué la gente se estaba yendo a su consulta privada, cuando se le explicó que las MIC tardaban mucho en atender a cada paciente respondió “esas dos no saben un coño, yo mismo las raspé cuando rotaron por el servicio, pero igual las graduaron”
• Estando yo en el área de observación, cumpliendo las labores del especialista de guardia (que se fue a pasar consulta en la clínica) me llega el chamo que trabaja de portero y me dice “Doctora, disculpe, de los que están en triaje quienes son médicos de verdad?”, yo le hago señas para que se acerque y las mamás presentes no escuchen nuestra conversación susurrada: “todos somos médicos, el doctor moreno flaquito y yo somos egresados de la ULA y las dos compañeras son egresadas de la Universidad Bolivariana, lo que pasa es que hoy es su primer día”. Él me responde que mi compañero estaba en ese momento atendiendo una emergencia y como había llegado un recién nacido en malas condiciones, me pidió que fuera a verlo antes que las otras doctoras se dieran cuenta de que estaba ahí.

El futuro oscuro que nos aguarda

Por un momento imagínate una mañana de domingo yendo de paseo familiar, cuando de pronto un borracho sale de la nada y se te atraviesa, te choca y hace que tu carro se voltee en medio de una carretera nacional.

Eres socorrido por los rescatistas, estás inconsciente, no puedes decir “tengo seguro, vamos a una clínica” y eres llevado a la emergencia en un hospital público en donde te recibe un equipo de Médicos Integrales Comunitarios que al no saber qué hacer con un politraumatizado, indican soluciones dextrosadas que pueden matarte en minutos si has sufrido un TEC… y es que no saben qué hacer… por cierto, tus hijos son llevados a la emergencia pediátrica en el mismo hospital donde también son MIC los médicos de guardia.

Y es que ésta es la realidad actual de Venezuela.

Cuando la Asamblea Nacional decidió homologar el título de los Médicos integrales comunitarios egresados de la Universidad Bolivariana con el de los Médicos egresados de las universidades tradicionales, decidió que no sería sólo en los ambulatorios que ellos ejercerían (como se planteó que sería en un inicio), y no sería sólo previendo enfermedades y enseñando a los diabéticos e hipertensos a cumplir su recomendaciones dietéticas y ejercicio. Es por eso que hoy día las emergencias de los hospitales están siendo atendidas por “médicos” que no son capaces de ver un pacientes solos, y de cual criterio hasta el portero de la emergencia desconfía.

Por lo pronto sólo nos resta esperar que cada uno de ellos tome conciencia de su condición y se ponga a estudiar o renuncie…

Mi consejo

Si vas a beber no manejes, respeta las leyes de tránsito, si eres hipertenso o diabético sigue tu tratamiento y tu dieta al pie de la letra, cuídate de comer grasas, no andes en moto, no andes por lugares peligrosos ni salgas de tu casa de noche, si eres alérgico mantén esteroides a mano… en fin, no hagas nada que te ponga en peligro de ir a parar a la emergencia de un hospital público.

 

Ya luego les hablaré sobre la falta de igualdad en el trato del ejecutivo, de cómo ya les pagaron su primer sueldo cuando llevan sólo 3 días trabajando…

Android vs. Blackberry: Round 1

Desde que ese 6 de diciembre feliz mi @NelsonRGB me regalo mi samsung galaxy tab 10.1, no he parado de intentar instalarle la aplicacion de wordpress para poder bloquear desde ella, pero mo fue sino hasta hoy que lo logré, no instalarla, hacer que funcione.
Como otras aplicaciones para android, tristemente tiene fallas… Pero lo que es imperdonable es lo que pasa con el app de twitter.
No hay forma ni manera de que me conecte a mi cuenta desde otra cosa quite no sea un navegador web, también pasa desde cels con android, raramente desde el Blackberry si puedo. Triste, triste.

Encuentro del 3er tipo con un padre histérico

Porque pocas cosas te hacen liberar tanta adrenalina como un hombre de 2 metros gritándote delante de un puñado de mamás y sus hijos enfermos…

Mi segunda guardia transcurrió en la Emergencia Pediátrica, desde el principio estuvo súper movida, sobre todo porque en nuestro país, con nuestro actual sistema de salud, el público en general se ha acostumbrado a abarrotar las emergencias con no emergencias: “doctora, algo se me mueve en el oído” y vienes y le sacas una garrapata, “mi niña tiene 1 día sin hacer pupú” y le sobas la pancita y se resuelve, “el niño tiene fiebre de 37.5 ‘C por la gripe” le das acetaminofén y se le quita… Mientras, un chamito se está desmayando sin poder respirar por un ataque de asma en la sala de espera.

Además siempre está el padre obviamente primerizo que se desespera si no le atiendes de inmediato. Este es el caso en particular de un Troll que llegó a la emergencia desde una clínica con una bebé de 14 horas de nacida. Primero que nada explica que lo mandan de emergencia desde una clínica, luego que el doctor le dijo que por ser un recién nacido tiene prioridad; le pregunto por qué mandan a la bebé y me entrega una referencia escrita en sánscrito diciéndome que todo estaba explicado allí, la miro, lo miro y le digo que no entiendo nada y repito la pregunta Por qué mandan a la bebé desde un centro de salud privado hasta el hospital, a esta hora, sabiendo que no hay pediatras cerca? y comienza el Show.

Según el troll los médicos tienen una especie de súper poder y son capaces de entender letras que nadie más sobre la faz de la tierra entiende: “USTED ES EL MÉDICO!!!       YO NO SÉ NADA!!!      LEA LO QUE ESCRIBIÓ EL DR!!!”. Respiro profundo y pregunto Donde está la mamá de la bebé? y me explica que está en la clínica porque esa mañana le hicieron una cesárea, ya comienza a aclararse el panorama. Intento leer de nuevo la referencia para lo cual solicito la ayuda de la enfermera (son ellas quienes en realidad tienen ese súper poder) con lo cual logramos descifrar la mitad de los garabatos, mientras tanto el troll se desesperada aún más porque sentía que no eran atendidas las necesidades urgentes de su bebita, luego de proferir palabras hirientes y ligeramente insultantes, quejarse de que estábamos burlándonos de él, le pido a 2 niños que estaban en ese momento en la camilla de observación que me den espacio para examinar al RN, el la acuesta y desenvuelve el bojotico de pañales y sábanas y aparece un ponquecito de bebé, gordita para tener horas de vida, rosadita y casi sonriendo por todo lo que estaba pasando a su alrededor y es cuando la furia que tenía rato sintiendo por el incidente desaparece momentáneamente…

… Y es cuando comprendo que el Troll de dos metros de estatura que lucía tan intimidante y con el cual tenía rato cruzando casi gritos, sólo estaba asustado por la salud de este ponquecito rosa porque nadie le dijo realmente la razón por la cual la refirieron. Me armo de paciencia y le explico todo lo que voy consiguiendo al examinarla, sus pulmoncitos que suenan bien, su corazón que está perfecto, y sobre todo que el hecho de que la bebé sea rosada es signo de buena salud.

Tras terminar de descifrar la referencia le explicamos que mandaron a la bebé al hospital porque en la clínica no hay incubadoras sino cuartos fríos, y por haber sido el líquido amniótico teñido con meconio y el riesgo al que exponía a la bebé, estar en una incubadora era lo necesario para prevenir cualquier problema… pero sobre todo le explicamos que había vomitado todo lo que le daban porque definitivamente no es buena idea meterle un tetero a un recién nacido.

Lo cierto es que terminé interrogando al Troll para llenar el ingreso, yo con la cara roja de entre vergüenza con los presentes y rabia por la impotencia, y él llorando como un niño chiquito mientras me daba sus datos personales. Ya luego se fue al retén fisiológico llevándose consigo el ponquecito rosa y despidiéndose con un “Gracias doctora” mientras bajaba la mirada y salía a paso apurado de la EP.

Hablando de espíritu Navideño: Dale un hogar a una perrita abandonada

Y siempre es el típico cuento de quien le busca un perrito a su hija pero se da cuenta tarde de que un apartamento de dos cuartos y con 3 niños, papá y mamá no es buen sitio para tenerlo; así que la solución mas obvia es botarlo a la calle.

Pues esta es la historia de muchísmos, muchisisisímos perritos que son echados de casa por falta de paciencia, tiempo o simplemente corazón de sus dueños.

Y es la historia de esta linda cosita en particular, de unos 3 meses que necesita desesperada quien la adopte, puesto que mi perro se muere de ganas de comérsela y me da dolor dejarla en donde la encontré.

Primera guardia como Médico

Creo que el pasado domingo 18 de diciembre ha sido el día mas largo de mi existencia, y miren que he tenido días largos y terribles, pero nada se le compara a la sensación de responsabilidad suprema que se siente cuando estas sola como médico en la admisión de la emergencia obstétrica en el Hospital del Vigía.

Y es que el pueblo de mi infancia es conocido regionalmente por ser zona productora de plátano y niños, posiblemente tenga que ver con la gran cantidad de población rural y casi rural, que está constituida por gente que se horroriza cuando digo que ni estoy casada ni tengo hijos a mis 27.

La guardia en sí

Comenzó llegando a las 7:30 a la dirección del hospital, en donde nos recibiría el director para luego llevarnos (a @ordep22 y a mí) a integrarnos al servicio que nos correspondiera según la disponibilidad. Ya habíamos hablado al respecto y se suponía que yo comenzaba por Pediatría, pero Pete se acobardó y como la Obstetricia es relativamente sencilla, yo de salida le dije “chamo, no te preocupes, yo me voy pa’ la EO”.

Oh pobre de mí! no tenía idea que era  la sabiduría la que hacía que mi compañero repeliera la emergencia llena de embarazadas y embarazaditas (la gran mayoría).

Éramos dos médicos, una chama a quien poco le hablé en el pregrado y yo, ella que comenzó hace un mes ya, me sugirió que comenzara por admisión mientras ella se encargaba de la sala de partos, pero sus intenciones no eran desinteresadas puesto que como mas tarde pude comprobar, ese puesto de trabajo en particular no para jamás, de hecho pude almorzar cerca de las 7pm.

Un desfile interminable de mujeres con apatusques, trabajos de parto, infecciones urinarias y vaginales, abortos “espontáneos”, amenazas de parto pretérmino, etc., etc., etc., hicieron que a mitad del día sintiera ganas de salir corriendo de ahí.

Los errores

• Fue sumamente ingenuo de mi parte creer que alguien que en pregrado me odió por ser la nueva novia de su ex novio, me dejaría en la admisión porque así sería mas ligera para mí la primera guardia.
• Dejar que la enfermera, la camarera y el portero manejaran el flujo de pacientes. Siempre tenía al menos 4 mujeres dentro del ambiente de admisión presionándome para que las atienda porque sus necesidades eran mas importantes que las de las demás.
• No frenar el triaje para ir al baño o comer. Las ganas de hacer pipí y la falta de aporte de glucosa a mi cerebro terminó por dejarme imposibilitada para contar “a pata” frecuencias cardiacas fetales.
• No formarle su respectivo peo a los pasantes que no fueron a su guardia… pero es que a esta altura era imperdonable que yo no estuviera preparada psicológicamente para que los micos obviamente faltaran a su guardia.

Las pacientes memorables

1. La primeriza que llegó iniciando su trabajo de parto, en la cual todo marchaba bien, salvo que la frecuencia cardiaca del bebé no nacido era de 185 (lo normal es de 120 a 160), además la pelvis no parecía apta para un parto, no había anestesiólogo para una cesárea… en fin, cuando intervine con tres tonterías y después de una hora todo estaba normal, digamos sólo que escuchar el corazoncito latir a un ritmo normal es el mejor de los sonidos del mundo.
2. La “trabajadora social” que siguiendo los consejos de su mamá, quien también es su manager, se hizo duchas vaginales con vinagre para eliminar unas “cositas que le salieron allá abajo”.
3. La niña que formó un show antes de recibir mi guardia, pues no pensaba quedarse para un legrado después de abortar “espontáneamente” para que su mamá no se enterara de que estaba embarazada, pero luego llegó con su mami cargándole la maleta para que la ingresaran a las 3 y media de la mañana.

Afortunadamente las cosas se dieron y a partir de la próxima guardia @ordep22 y yo seremos compañeros, lo malo: será en el oscuro mundo de la Emergencia Pediátrica…

Empleo

Pues si, mañana comienzo en mi primer trabajo como médico.

Después de caminar varios hospitales, hablar con varios directores y constantemente afianzar la conclusión de que CORPOSALUD nos mintió al decirnos que “la red hospitalaria y ambulatoria del estado Mérida estaba abarrotada de médicos”, finalmente me he decidido por el Hospital tipo II de El Vigía.

En teoría no se nos firmaría artículo 8 (post anterior) en un hospital como este, de no ser porque (en palabras del Director del HEV) CORPOSALUD llegó junto con la Ministra de Salud al acuerdo de hacer una excepción con el nuevo grupo de médicos (nosotros)… así que nos han jurado y recontra jurado que al finalizar nuestro año de internado, nos firmarán la constancia de haber cumplido nuestra rural… en un Hospital urbano.

Ahora, la modalidad me resulta ideal:

Guardias de 24h cada tres días, suman 8 guardias en un mes… lo ideal no es eso, es que en enero ingresará un nuevo grupo que hará que las guardias sean mas bien 6 al mes. La paga es la misma que en el resto de los hospitales nacionales, pero el mayor de los beneficios es sin duda alguna, que podré estar cerca de casa y seguir viviendo en Mérida.

Expectativas

Estoy ligeramente aterrada. Hace meses que no roto por la emergencia de un hospital, y mas de un año que no lo hago sin el apoyo (no necesariamente algo bueno) de los residentes de postgrado.

Sin embargo sé que la formación que se recibe por las buenas y por las malas en la ULA es buena, y modestia aparte, confío en que no meteré la pata.

Sólo resta esperar que el nuevo grupo de rotación, que estará conformado por chamos de Medicina Interna Comunitaria Bolivariana Mesma, superen sus costumbres de pasantes y como médicos de hecho asistan a sus guardias… porque de lo contrario, seguiremos siendo los egresados de universidades tradicionales los que tienen que parir cuadrando horarios luego porque las estrellas de la impunidad no aparecen por ningún lado…

…salvo 2 excepciones que conocí en TODA mi carrera de pregrado.

6 días de graduada… y quisquillosamente buscando trabajo

Pasada la alegría del grado y todos los periquitos que le acompañan, se viene encima la angustia por el desempleo, la cual se vuelve lentamente depresión si (como en mi caso) la gran mayoría de tus compañeros de promoción ya trabajan desde hace 1 mes (el mismo que tu pasaste turisteando Europa).

Cuando se gradúa uno de Médico, lo primero que debes hacer es ir con una copia de tu CV a la Corporación de Salud del estado a ver qué cargo hay vacante. Luego de que el director o el encargado en la ausencia del director te dicen que no hay nada para ti, has de dirigirte a los diferentes centros de salud en los cuales te gustaría ejercer/cumplir tu artículo 8* en donde algún personaje de la directiva desmentirá lo que te han dicho en CORPOSALUD y te explicará que varios de los médicos de la plantilla han renunciado por X o por Y y necesitan personal con desesperación. Mientras vayas a más Hospitales y Ambulatorios, más te darás cuenta de la falta de médicos que hay, y mejor te sentirás porque la desesperación inicial se convierte en la felicidad de tener opciones.

Ahora, también hay que tener presente que a esta altura del año:

1. puede que termines haciendo un trabajo por el cual no te pagarán porque como el personal administrativo está a punto de salir de vacaciones… perdón!, ya se ha hecho la planificación del mes de diciembre y tu inicialmente no estabas incluido.
2. como el fulano Art. 8 debe cumplirse en no menos de 1 año, y los postgrados comienzan a mediados de diciembre, puede que para cuando te firmen la constancia de haberlo cumplido, sea demasiado tarde para comenzar tu Residencia asistencial o de postgrado.

Sin embargo, el pesimismo de hace un par de días ha sido reemplazado por un optimismo enclosetado ante la posibilidad de terminar trabajando hora y media mas cerca de casa que Tucaní.

Ya les contaré en qué termina mi semana de reuniones, tal vez después de la que tengo mañana con el Director del Hospital de El Vigía, vuelva para contarles que tengo trabajo y estoy lista para ser un adulto serio y responsable, como los adultos son…

 

*Artículo 8.  Para ejercer la profesión de médico en forma privada o en cargos públicos de índole asistencial, médico-administrativa, médico-docente, técnico sanitaria o de investigación, en poblaciones mayores de cinco mil (5.000) habitantes es requisito indispensable haber desempeñado por lo menos, durante un (1) año, el cargo de médico rural  o haber efectuado internado rotatorio de postgrado durante dos (2) años, que incluya pasantía no menor de seis (6) meses en el medio rural, de preferencia al final del internado. Si no hubiere cargo vacante para dar cumplimiento a lo establecido anteriormente, el Ministerio podrá designar al médico para el desempeño de un cargo asistencial en ciudades de hasta cincuenta mil (5 0.000) habitantes por un lapso no menor de un (1) año. Si tampoco existiere cargo como el indicado o no hubiere resuelto el caso en un plazo no mayor de sesenta (60) días continuos a partir de la fecha de la solicitud,el médico queda en libertad de aceptar un cargo en otro organismo público o de ejercer su profesión privadamente  por un lapso no menor de un (1) año en ciudades no mayores de cincuenta mil (50.000) habitantes. Para el desempeño de cualesquiera de éstas actividades, el médico deberá fijar residencia en la localidad sede, lo cual será acreditado por la respectiva autoridad civil y por el Colegio de Médicos de la jurisdicción. Cumplido lo establecido en este artículo  el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social deberá otorgar al médico la constancia correspondiente

Pues si amigos, qué les parece? soy médico!

y ahora me pregunto: qué será de las pasantías de una IPG?… pues han llegado a su fin.

La cosa es que ahora serán otras las aventuras, mas bien las que una médico recién graduada abriéndose paso en el mundo laboral. Las llamaré “Las aventuras de una Médico Interno” (que original, no?)