Tras mi primera guardia con los MIC hechos Médicos Ya, solo puedo decir una cosa: superaron mis expectativas (no te alegres por el futuro del país, sigue leyendo.
Definitivamente no estaba preparada para esto, todo la publicidad negativa al respecto, lo irresponsable que habían sido en las guardias del pregrado por lo cual casi nunca roté con ellos (nunca iban), el hecho de que la principal objeción que tiene la oposición venezolana sea por razones políticas… Terminé creyendo que tal vez exageraban, después de todo, no le iban a dar el título de médico a alguien que no fuera capaz de ejercer la medicina.
Pues lo repito: superaron por mucho mis expectativas… son mucho, pero mucho peores de lo que me esperaba.
Las que se pueden contar de las cosas que pasaron en la Emergencia Pediátrica esa guardia
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Las licenciadas se volvieron histéricas al ver que no sabían calcular dosis y menos escribirlas en las órdenes médicas de los pacientes que hospitalizaban.
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La emergencia colapsó, y no solamente por las madres que son incapaces de llevar a su hijo a un ambulatorio si tiene estreñimiento, sino porque los dos MIC que estaban allí eran incapaces de atender cada uno a un paciente.
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Los niños con crisis asmáticas comenzaron a mostrar efectos secundarios con las nebulizaciones, la razón? bueno, citaré la respuesta de la compañera MIC cuando le pregunté cómo estaba calculando el medicamento: “pues según el peso, por ejemplo, si el niño pesa 40 kg, se le mandan 40 gotas de Salbutamol”. Para alguien que sabe un poquito de manejo de crisis asmáticas esto resulta una abominación. Nunca, JAMÁS se debe nebulizar a un niño con más de 15 gotas de Salbutamol… en ese momento sentí deseos de ponerle a ella la mascarilla con esa dosis a ver si a pesar de ser adulto, la soportaba.
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El especialista de guardia llamaba cada 2 horas para saber por qué la gente se estaba yendo a su consulta privada, cuando se le explicó que las MIC tardaban mucho en atender a cada paciente respondió “esas dos no saben un coño, yo mismo las raspé cuando rotaron por el servicio, pero igual las graduaron”
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Estando yo en el área de observación, cumpliendo las labores del especialista de guardia (que se fue a pasar consulta en la clínica) me llega el chamo que trabaja de portero y me dice “Doctora, disculpe, de los que están en triaje quienes son médicos de verdad?”, yo le hago señas para que se acerque y las mamás presentes no escuchen nuestra conversación susurrada: “todos somos médicos, el doctor moreno flaquito y yo somos egresados de la ULA y las dos compañeras son egresadas de la Universidad Bolivariana, lo que pasa es que hoy es su primer día”. Él me responde que mi compañero estaba en ese momento atendiendo una emergencia y como había llegado un recién nacido en malas condiciones, me pidió que fuera a verlo antes que las otras doctoras se dieran cuenta de que estaba ahí.
El futuro oscuro que nos aguarda
Por un momento imagínate una mañana de domingo yendo de paseo familiar, cuando de pronto un borracho sale de la nada y se te atraviesa, te choca y hace que tu carro se voltee en medio de una carretera nacional.
Eres socorrido por los rescatistas, estás inconsciente, no puedes decir “tengo seguro, vamos a una clínica” y eres llevado a la emergencia en un hospital público en donde te recibe un equipo de Médicos Integrales Comunitarios que al no saber qué hacer con un politraumatizado, indican soluciones dextrosadas que pueden matarte en minutos si has sufrido un TEC… y es que no saben qué hacer… por cierto, tus hijos son llevados a la emergencia pediátrica en el mismo hospital donde también son MIC los médicos de guardia.
Y es que ésta es la realidad actual de Venezuela.
Cuando la Asamblea Nacional decidió homologar el título de los Médicos integrales comunitarios egresados de la Universidad Bolivariana con el de los Médicos egresados de las universidades tradicionales, decidió que no sería sólo en los ambulatorios que ellos ejercerían (como se planteó que sería en un inicio), y no sería sólo previendo enfermedades y enseñando a los diabéticos e hipertensos a cumplir su recomendaciones dietéticas y ejercicio. Es por eso que hoy día las emergencias de los hospitales están siendo atendidas por “médicos” que no son capaces de ver un pacientes solos, y de cual criterio hasta el portero de la emergencia desconfía.
Por lo pronto sólo nos resta esperar que cada uno de ellos tome conciencia de su condición y se ponga a estudiar o renuncie…
Mi consejo
Si vas a beber no manejes, respeta las leyes de tránsito, si eres hipertenso o diabético sigue tu tratamiento y tu dieta al pie de la letra, cuídate de comer grasas, no andes en moto, no andes por lugares peligrosos ni salgas de tu casa de noche, si eres alérgico mantén esteroides a mano… en fin, no hagas nada que te ponga en peligro de ir a parar a la emergencia de un hospital público.
Ya luego les hablaré sobre la falta de igualdad en el trato del ejecutivo, de cómo ya les pagaron su primer sueldo cuando llevan sólo 3 días trabajando…
Es tu experiencia y por lo tanto indiscutible, es reflejo de la terrible mediocridad con la que resuelven muchas cosas en este gobierno, tienes toda la razón. Sin embargo, algunos comentarios que considero no están de más.
1.- ¿Vas a decir que todos, o al menos una razonable mayoría de los egresados de la ULA son personas en las que confiarías plenamente?
2.- ¿No es cierto que la mayoría de los médicos egresados de la ULA no sueñan con ganar buena plata antes que ser médicos excelentes y por lo tanto no suben cerro a menos que sea por obligación?. Y que incluso cuando ganar buen dinero es contrapuesto a dar el diagnóstico correcto le genera conflicto…
3.- ¿No es cierto que en las clínicas privadas lo que hacen es exprimir el seguro de cualquier forma posible y en cuanto el seguro se acaba te dan una patada por el culo y te mandan a un hospital? ¿No es cierto que más del 80% del ingreso de las clínicas privadas proviene de los HCM subvencionados por el Estado?
4.- ¿No es cierto que el deber de todo médico debe ser recomendar todo lo que tu dices, cuidar de la salud con sumo cuidado para evitar tener que ir a los servicios de salud? ¿O es que es bueno ser descuidado y tener que ir recurrentemente a los “verdaderos” médicos? ¿No ves peligro en que en la medida en que la gente esté más enferma los médicos tienen posibilidades de ganar más dinero? ¿eso no genera conflictos con un servicio que se supone “de salud”?
5.-¿No es cierto que desde el momento en que se ha hablado de médicos integrales comunitarios (MIC) todas las asociaciones de médicos se han encargado de demonizarlos, atacarlos y negarles cualquier tipo de ayuda y apoyo?
6.- ¿No es cierto que los pésimos y abusivos servicios de salud “tradicionales” son los que han obligado en buena medida a tener que recurrir a los MIC?
Y en definitiva, ¿qué hacer? ¿demonizarlos, atacarlos, marginarlos? o considerar una postura constructiva de un problema que nos atañe a todos.
En respuesta a tus comentarios Palmito:
1.- nop, para nada, definitivamente hay graduados de la ULA en cuyas manos tampoco quisiera ver a nadie conocido.
2.- también los chamos del MIC sueñan con ganar buena plata, y esa es de hecho una forma mas directa que siendo un médico graduado de la ULA. Desde que comenzaron a estudiar ganan una beca mensualmente, y son pocos también los dispuestos a trabajar en el cerro. por ejemplo, voy a tomar una compañera MIC con monos quirúrgicos americanos y mejor equipada que cualquiera egresado de la ULA, así que el clasismo no fue lo que le impidió entrar a una universidad tradicional, simplemente no cumplió los requisitos (buenas notas, estudiar para una prueba de admisión o tener una palanca)
3.- las clínicas privadas exprimen a cualquiera, sus dueños (no necesariamente médicos) no lo ven mas que como un negocio, y honestamente, no veo nada de malo en eso. Veo mucho peor que si la gente quiere un servicio de “calidad” deba ir a una clínica porque los hospitales públicos no tienen ni alcohol, ha sido el gobierno (el actual y los pasados) los que se han encargado de crear esa necesidad, no las clínicas.
4.- lo es palmito, como es el deber de los padres cuidar a sus hijos. Pero después de mucho tratar con pacientes y no pacientes uno se da cuenta de que los venezolanos en general no pensamos mucho en el futuro, hay muestras de eso por todos lados, por eso como pacientes somos terribles. A lo mucho seguimos la dieta después de un infarto, meses después nos vemos tomando cervecitas para celebrar la vida. Además francamente son muchas las variables involucradas. En los mismos hospitales, el ministerio de salud le exige a los médicos tratar cada vez mas personas en menos tiempo, si vieras las estadísticas… es una locura. Esperan que veas un paciente en no mas de 15 minutos, y si te pasas de ahí vas a tener jefes descontentos y madres histéricas casi tumbándote la puerta y gritando fuera del consultorio “no hay médico” o “los doctores están durmiendo” (lo primero le paso a un compañero al que le llegó incluso el consejo comunal a casi lincharlo y lo segundo me pasó a mi después de tener 7 horas pasando triaje).
5.- estoy totalmente de acuerdo contigo, muchos ni siquiera saben lo malos que son y los critican sólo por ser formados por cubanos. Lo que siempre ha sido del dominio público es que los gradúan así sus profesores se atrevan a reprobarlos… dime tu palmito, cómo no satanizarlos? cómo no asumir que son malos sin haberlos visto malpracticar? cómo te sentirías tú si la universidad te obliga a darle un 15 a alguien que según tu criterio no cumple los requisitos mínimos para aprobar la materia que impartes?
6.- te recuerdo que los servicios de medicina tradicional, fuera de las clínicas privadas, así pésimos y abusivos tal cual son, son gerenciados por el gobierno nacional, que en lugar de invertir en mejorarlo y emplear gente capaz, decidió que era mejor publicidad fundar un sistema de salud paralelo.
En fin, muchas son las caras de esta moneda, pero de verdad, de todo corazón y tratando de ser lo mas objetiva posible, el gobierno cometió un gran gran error al pensar que podía fabricar médicos de la nada a partir de gente sin ganas de aprender y con profesores sin ganas de enseñar.
Mi muy estimada Sheila, haces lo correcto, pones empeño a tu trabajo y estás abierta a dialogar, así es que podemos construir sociedad.
Hay problemas más importantes de fondo, la medicina “tradicional” es un sistema hiper-positivista e hiper-tecnocrático, y está diseñado en buena manera para no funcionar, es decir, para que la gente no se mantenga sana. Porque si la gente fuese masivamente sana no requerirían de los servicios de salud y no habría ganancia para los médicos. ¡Claro que es natural que la gente enferme en cierta medida y tenga accidentes!, pero eso no es suficiente para la ambición…
Eso no lo diseñaste tú, eso está en la conciencia de la industria farmaceútica, eso está en la mente de los que venden equipos médicos.
Si la medicina tradicional funcionara medianamente muy poca gente miraría las medicinas “alternativas” con todos los problemas y aciertos que representan.
Volviendo al punto de los MIC, pues si, muchos creen ilusamente que tienen la oportunidad de hacer buen dinero, pero casi ninguno o ninguno podrá con las mafias de las especializaciones/postgrados de medicina. Casi todos son unos tontos útiles que respaldan un discurso que no entienden. Pero, ¿el problema es el chavismo? ¿o es efecto de un deterioro de todo el sistema de educación?. Hay una mediocridad intrínseca al llamado chavismo, y esto es debido a que hay una enorme pirámide de jalabolas, pero tomando en cuenta lo que al final se hace, los funcionarios no siguen las líneas de Chávez, él no está en la cima de la pirámide, sino las líneas de la oligarquía. Yo nunca he escuchado que Chávez diga “aprovecha la mínima oportunidad para hacer dinero mientras dures en el cargo”, ¿tú si?, pero eso es lo que hace la oligarquía todo el tiempo.
Un médico integral que entendiera mínimamente lo que pasa sería el más automotivado y no estaría pensando en pajaritos preñados de hacer mucho dinero. El problema es que al igual que la mayoría de la gente ve un montón de anuncios, admira a la gente que tienen carros grandotes, usan ropa cara y etc. El propio Banco de Venezuela tiene propagandas estimulando el uso de la tarjetas de crédito, incluso CADIVI obliga a tener tarjetas de crédito para acceder al cupo de dólares, y las tarjetas de crédito son el instrumento por excelencia de las corporaciones que nos tienen jodidos por todos lados, y es una prueba irrefutable que no tienen ni idea de qué va el socialismo. La mística que hace a los médicos de la ULA diferente es una cosa de museo, la herencia de los profesores que se están jubilando o incluso jubilados siguen dando clase, la mayoría de los nuevos profes de la ULA entran con concursos arreglados y defender privilegios de unos pocos, ¿ya había dicho que el sistema es controlado al final por la oligarquía? pues eso.
El ministerio de salud exige eficiencia porque tienen metida la cabeza la eficiencia corporativa, curiosamente muy cercana al positivismo industrial stalinista, pero eso tema para discutir largamente.
Ahora, que tú no veas malo que las clínicas vean la salud como un negocio, es decir, algo que se considera bueno en la medida que les genera más ganancia, me parece triste, y me perdonas la honestidad, porque eso muestra que incluso personas con pensamiento crítico como tú prefieren pasar por alto la raíz del problema.
No me malinterpretes, cuando hablo de negocio no me refiero a la oportunidad de exprimir seguros, mas bien de la alternativa privada de brindar un servicio que claramente no funciona siendo manejado por el sistema público de salud. Debería haber alternativas palmito, alternativas para médicos que se unen a fundar una clínica para asegurarse un futuro cuando ya no puedan trabajar, alternativas para los pacientes que no están conformes con la atención que se les presta en los hospitales.
Obvio que deploro como se manejan muchas de las grandes clínicas que siguen creciendo a punta de cobrar el doble de los insumos que gastan, o traslados de ambulancias que no se hacen, tanto como deploro que te cobren algo que no compraste en el supermercado, pero de nuevo, no veo nada de malo que las clínicas privadas sigan siendo privadas, y me refiero a la regulación que el presidente ha querido hacer sobre los precios de los servicios prestados. La regulación debería venir de la conciencia de los dueños y de el rechazo de los consumidores. Te aseguro que si los hospitales venezolanos funcionaran como deben funcionar, la gran mayoría de los venezolanos los preferirían a un sitio en donde lo que mejora no es precisamente la atención de los médicos, sino la higiene y comodidad de los ambientes.
Es cierto que en muchos médico lochero que hay por ahí, aparece una especie de personalidad dual, un doctor amable y solícito en la consulta privada y otro amargo y grosero en el hospital; no se trata (de tratamiento) de la misma forma a los pacientes en público que en privado, pero es que el poder adquisitivo del paciente del público no es el mismo, y la mayoría de las veces te responden con un “no tengo plata” cuando sabes que el niño se dio el trancazo en la cabeza hace 4 días y lo trajeron hoy porque fue cuando se acabaron las 20 cajas de cerveza que compraron en casa apara celebrar el año nuevo; tampoco alguien le va a caer a patadas a la puerta del consultorio privado al médico gritando que va a traer a la policía porque si no le atiendes el muchacho antes que a los 40 que llegaron antes que el, se va a morir porque lleva un día con estreñimiento, o va a decir que es de un cerro de caracas y si la ambulancia no llega rápido del traslado que está haciendo, va a matar al médico (todas experiencias personales).
No intento justificar a quienes lucran con la enfermedad y la promueven para seguir lucrando, pero no todo se trata de dinero en el sistema de salud privado, hay también una larga lista de médicos que se apartan de los hospitales movidos mas por la decepción que por el amor a la plata.
Yo francamente ya estoy decepcionada y sé de primera mano que hay chamos del MIC que anhelan mucho mas que cualquiera un cargo fijo en una clínica privada.
Recuerde Palm que somos un país lleno de falsos patriotas.
Querida amiga, dime una sola clínica, una solita, si la conoces, donde se cobra justamente a sus pacientes. Es decir, no considerando mantenerse surfeando sobre la ola inflacionaria para mantener un status de vida X, sino considerando el poder adquisitivo real de todos los venezolanos. A mi me encantaría saberlo.
Y además, en el caso de Mérida, por años y años los profesores de medicina y farmacia de la ULA, que han formado a los “verdaderos” médicos de la ULA fueron los que gestionaron el llamado HULA, y montones de esos grandes y célebres profesores siguen haciendo vida allí, ante tantas luminarias ¿cómo ha sido posible que en el fondo nunca ha funcionado bien?.
Mi hija que tiene ahora 3 años nació con dos meses de adelanto, un médico del Centro Clínico nos mintió descaradamente para justificar un personal de 4 personas (que en verdad se rotaban) y nos exprimió en 5 días más de 20 mil BsF, en cuanto mencionamos que se estaba agotando el seguro fue rápidamente trasladada al HULA que a pesar de la dura realidad del P-28 (neonatos) la trataron mucho, pero mucho mejor que en la clínica.
Todo es tan relativo, ¿verdad?
Creo que hace rato nos desviamos del tema
Yo he sido testigo del trabajo de esos chicos… Los famosos MIC… Y realmente no le ponen empeño…
Ellos no quieren irse a los campos, por algo fue que vino el cambio a la idea inicial…
Y aunque uno ve y escucha que son de lo peor, los doctores (graduados de universidades tradicionales) ayudan en lo que estos MIC permiten, pues rapidamente rechazan la ayuda que le ofrecen, a mi me la rechazaron muchas veces, y pusieron queja con el R1 porque yo tenia una actitud “Sobrada” (Todo por decirle a los chicos que los 5 no podian hacerle el tacto uno tras otro a una paciente, porque le harian daño, o que levantara un poco mas al niño, porque le metia la cabeza en la cubeta que colocan en la cama de parto para que caigan el liquido amniotico, las heces y el orine de la madre…)
Realmente te felicito por la paciencia, porque yo, le hubiese pegado 5 gritos a la “compañera” esa.
Ya no pediremos que nos libren de robos, accidentes, sino de la Iatrogenia que abundara :S
Opinar no le hace mal a nadie pero una opinión esta fundamentada en la experiencia propia tras varias oportunidades. Creo que tu relato raya en lo exagerado al titularlo “De guardia con los MIC” cuando solo te refieres a tu experiencia con 2 o unos pocos. Piratas existen y hasta en tu promoción los habrá. Pero creo que no le hace bien a un país gastar energía en un foro en vez de enseñar y compartir los conocimientos que ustedes los de carrera dicen tener. Un país donde se subestima la capacidad de otros es un país en desventaja. Yo te propongo que hagas un foro como el del DR. OZ es muy interesante y se aprende mucho pues las opiniones negativas se consiguen con más facilidad pero las cosas positivas escasean hoy en día y quisiera pensar que por lo menos hay algo digno en mi país. Saludos.
Hola Heckel, en respuesta a tu comentario:
Mi opinión está fundamentada en dos años y medio de trabajar con los muchachos del MIC en tres diferentes ciudades entre las pasantías y el internado.
Esto no es un foro, es un blog personal.
Se asume que cuando te gradúas sabes lo necesario para ejercer, por lo tanto no creo acertado que sugieras que enseñe a mis colegas a hacer su trabajo… honestamente no creo que a los pacientes eso les agrade. Igual te cuento que siempre en las emergencias nos apoyamos entre todos los del equipo.
Me disculpo si generalizar es ofensivo, sé que no todos los Mic son malos ni que todos los Médicos cirujanos son buenos, pero en el sistema que ellos son formados lejos de incentivar la responsabilidad, se premia la sinvergüenzura. Alguien puede pensar que es seria la Universidad Bolivariana si gradúa médicos que son aplazados por sus profesores? en fin!
Saludos de vuelta
Buen relato.
Espero en algún momento no muy lejano escribir el mío. Hasta ahora no he tenido encuentros cercanos de ese tipo con gente MIC, pero lo que he leído hasta ahora, es inquietante.
Lo terrible de la situación es que ellos van a poner muchas tortas, y será nuestra responsabilidad arreglar sus metidas de pata. No vale la pena arriesgar una vida humana única y valiosa sólo por intentar darles una lección que ellos obviamente no quieren aprender: no están capacitados para ejercer en los grandes hospitales.
Saludos y mucha suerte y paciencia!